Expert-comptable des professions de santé, pour exercer l'esprit libre
Médecins généralistes et spécialistes, chirurgiens-dentistes, infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, sages-femmes, orthophonistes : nous tenons votre comptabilité libérale, préparons votre déclaration 2035 et vous aidons à anticiper vos charges, du remplacement à la cessation d'activité.
En bref
Exercer en libéral, c'est aussi gérer une entreprise
Honoraires, dépenses du cabinet, cotisations sociales et impôt : les sommes encaissées ne sont pas celles dont vous disposez.
Que vous soyez remplaçant, collaborateur ou installé, nous définissons une mission adaptée à votre profession : tenue de la comptabilité, déclaration 2035, prévisions, conseil sur le mode d'exercice.
Chaque profession de santé a ses particularités : caisse de retraite, convention avec l'Assurance maladie, matériel, déplacements, rétrocessions. Nous les connaissons et les intégrons dès la mise en place du dossier.
Votre profession
Ce qui change selon votre métier
Les obligations de base sont communes ; les points d'attention ne le sont pas.
Médecins généralistes et spécialistes
Votre secteur de conventionnement (secteur 1 ou secteur 2 avec dépassements d'honoraires) influence la structure de vos recettes et le calcul de certaines cotisations. Les médecins relèvent de la section professionnelle des médecins pour leur retraite (CARMF).
Les spécialistes qui exercent aussi en clinique doivent distinguer les honoraires perçus directement de ceux encaissés par l'établissement, et suivre les redevances qu'ils lui versent. Le cabinet de groupe ajoute la question du partage des frais.
Chirurgiens-dentistes
Le cabinet dentaire est l'un des plus capitalistiques : fauteuils, imagerie, stérilisation et informatique représentent des investissements lourds, à amortir et souvent à financer. Les achats auprès des laboratoires de prothèse pèsent sur la marge et doivent être rapprochés des actes facturés.
Les soins comme les fournitures de prothèses dentaires par les dentistes sont exonérés de TVA (CGI, art. 261, 4, 1° (rédaction en vigueur en 2026)). Les chirurgiens-dentistes cotisent, avec les sages-femmes, à la même section professionnelle de retraite (CARCDSF). Beaucoup exercent en société d'exercice libéral : voir notre article SELARL de chirurgien-dentiste.
Infirmiers libéraux
Les tournées font du véhicule un poste majeur : il faut choisir et documenter la méthode de déduction des frais, conserver les justificatifs et suivre les kilomètres professionnels. Le remplacement est fréquent ; les rétrocessions doivent être tracées des deux côtés.
Les infirmiers relèvent, avec les masseurs-kinésithérapeutes, les pédicures-podologues, les orthophonistes et les orthoptistes, de la section professionnelle des auxiliaires médicaux (CARPIMKO).
Masseurs-kinésithérapeutes
Le local et le matériel (tables, plateau technique, balnéothérapie parfois) pèsent lourd, comme l'accueil d'assistants ou de collaborateurs. Les redevances perçues ou versées doivent correspondre au contrat signé, et les frais partagés être répartis selon une clé claire.
Sages-femmes
L'activité combine souvent consultations, suivi de grossesse, préparation à la naissance et visites à domicile, avec des déplacements à suivre. Les sages-femmes cotisent pour la retraite à la même section que les chirurgiens-dentistes (CARCDSF).
Orthophonistes, orthoptistes, pédicures-podologues
Ces professions combinent souvent un exercice en cabinet et des interventions extérieures. Le suivi des séances facturées, des impayés et des frais de déplacement est la base d'un résultat fiable.
Psychologues, ostéopathes et autres professions non conventionnées
Sans convention avec l'Assurance maladie, les honoraires sont libres et souvent réglés directement par les patients. Les soins dispensés par les praticiens autorisés à faire usage du titre d'ostéopathe, de psychologue ou de psychothérapeute entrent dans le champ de l'exonération de TVA (CGI, art. 261, 4, 1° (rédaction en vigueur en 2026)) ; une activité connexe (formation, ateliers) s'examine à part. Leur retraite relève d'une autre section professionnelle (code de la sécurité sociale, art. R. 641-1).
Les caisses de retraite
Quelle section, pour quelle profession
| Profession | Section professionnelle de retraite | Caisse |
|---|---|---|
| Médecins | Section des médecins | CARMF |
| Chirurgiens-dentistes, sages-femmes | Section des chirurgiens-dentistes et des sages-femmes | CARCDSF |
| Infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures-podologues, orthophonistes, orthoptistes | Section des auxiliaires médicaux | CARPIMKO |
| Psychologues, ostéopathes, diététiciens, ergothérapeutes, psychomotriciens | Section regroupant ces professions avec d'autres professions libérales | CIPAV |
Source : code de la sécurité sociale, art. R. 641-1, qui liste les sections professionnelles de la Caisse nationale d'assurance vieillesse des professions libérales.
Fiscalité
Déclaration 2035, micro-BNC et TVA
Déclaration contrôlée ou micro-BNC
Sous un seuil de recettes, le régime micro-BNC s'applique de plein droit : le bénéfice imposable est égal aux recettes diminuées d'un abattement forfaitaire de 34 % (seuil de 83 600 € hors taxes et abattement minimal de 305 €, CGI, art. 102 ter (rédaction en vigueur en 2026)). Il reste possible d'opter pour la déclaration contrôlée, qui retient les charges réelles : c'est souvent plus favorable dès que les frais du cabinet sont importants.
Au-delà du seuil, ou sur option, la déclaration contrôlée impose une déclaration annuelle, la 2035, et une comptabilité de recettes et de dépenses ().
Nuance utile aux remplaçants et aux titulaires : pour apprécier le seuil du micro-BNC, les honoraires rétrocédés à des confrères selon les usages de la profession ne sont pas pris en compte (CGI, art. 102 ter).
TVA : examiner chaque prestation
Les soins dispensés aux personnes par les membres des professions médicales et paramédicales réglementées sont exonérés de TVA (CGI, art. 261, 4, 1° (rédaction en vigueur en 2026)). L'exonération vise les soins : une expertise, une formation, un travail de recherche ou la vente de produits peuvent relever d'un autre traitement. Voir notre accompagnement en conseil et optimisation fiscale.
Modes d'exercice
Remplacement, collaboration, exercice en groupe
Remplaçants
Le remplaçant perçoit des honoraires et en rétrocède une partie au titulaire, ou l'inverse selon l'organisation. Chaque rétrocession doit être justifiée et cohérente avec les relevés : c'est l'un des premiers points regardés en cas de contrôle.
Collaboration libérale
Le contrat de collaboration libérale doit être écrit, à peine de nullité, et préciser sa durée, les modalités de rémunération, les conditions d'exercice et de rupture (loi n° 2005-882 du 2 août 2005, art. 18). Le collaborateur exerce sans lien de subordination et peut se constituer une clientèle personnelle : la redevance versée au titulaire se traite comme une charge, pas comme un salaire.
SCM, SEL et SISA
La société civile de moyens partage des frais (locaux, secrétariat, matériel) sans mettre en commun les honoraires : chaque associé reste imposé sur sa propre activité. La société d'exercice libéral, à l'inverse, exerce la profession et perçoit les honoraires. Les sociétés interprofessionnelles de soins ambulatoires peuvent opter pour l'impôt sur les sociétés (CGI, art. 206, 3 (rédaction en vigueur en 2026)). Le choix s'articule avec les règles de votre ordre professionnel.
Installation
Préparer votre installation
Le budget d'installation
Locaux, travaux d'aménagement, équipement, logiciels, assurances, premiers salaires : un budget prévisionnel rapproche ces dépenses de l'activité attendue et du financement. Notre accompagnement à la création d'entreprise couvre ce volet.
Les premières années
Les cotisations sociales des débuts sont calculées sur des bases provisoires, puis régularisées : sans provision, la deuxième ou la troisième année réserve souvent une mauvaise surprise. Nous chiffrons ces régularisations à l'avance.
Salariés, retraite, protection
Votre équipe, votre retraite et votre famille
Les salariés du cabinet
Secrétaire, assistant dentaire, agent d'entretien : la paie tient compte des contrats et de la convention collective applicable au cabinet. Voir notre service paie et déclarations sociales.
La retraite et la prévoyance
Les régimes obligatoires des professions de santé sont spécifiques à chaque section. Un audit de protection sociale permet de rapprocher vos droits, votre prévoyance en cas d'arrêt et vos objectifs.
Notre méthode
Comment se déroule votre accompagnement
Le premier échange
Votre profession, votre secteur, votre mode d'exercice et vos attentes.
La lettre de mission
Les travaux pris en charge, les documents à transmettre et le calendrier.
La reprise éventuelle
Si vous quittez un autre cabinet, nous organisons la transmission du dossier (décret n° 2012-432, art. 163).
Le suivi
Situations, prévision des cotisations, préparation de la 2035.
Le cabinet reçoit à Clichy, son siège, et dans ses bureaux de Paris 8, Paris 10 et Paris 16. Retrouvez les adresses sur la page nos bureaux.
Nos points de contrôle
Les points de vigilance que nous vérifions chez les praticiens
Les rétrocessions. Les montants versés au remplaçant ou reçus du titulaire doivent concorder avec les relevés et être justifiés des deux côtés. Nous les rapprochons à chaque clôture.
Les cotisations des premières années. Calculées sur des bases provisoires puis régularisées, elles créent un rappel l'année suivante. Nous le chiffrons à l'avance pour que vous puissiez le provisionner.
Le choix du régime. L'option pour la déclaration contrôlée vaut un an et se reconduit tacitement (CGI, art. 102 ter). Nous refaisons chaque année la comparaison avec le micro-BNC sur vos chiffres réels.
Le véhicule et les déplacements. La méthode de déduction retenue doit être documentée et appliquée de façon constante, avec les justificatifs correspondants.
Votre interlocuteur
Un cabinet dirigé par un expert-comptable inscrit à l'Ordre
Olivier Uzan
Expert-comptable et commissaire aux comptes
Il dirige BM Fiduciaire. Le cabinet est inscrit au tableau de l'Ordre des experts-comptables et soumis à son code de déontologie : indépendance, secret professionnel et assurance de responsabilité civile professionnelle.
Les équipes et les bureaux sont présentés sur les pages l'équipe et nos bureaux.
Honoraires
Comment se construit notre proposition
Un remplaçant exerçant seul et un cabinet de groupe employant plusieurs salariés n'ont pas les mêmes besoins. Le devis précise les travaux inclus et les conditions d'intervention.
Questions fréquentes
Ce que les dirigeants nous demandent le plus
Un professionnel de santé libéral doit-il avoir un expert-comptable ?
Ce n'est généralement pas obligatoire. Vous restez responsable de vos obligations ; l'accompagnement permet de déléguer les travaux convenus et de bénéficier d'un conseil adapté.
Micro-BNC ou déclaration contrôlée : que choisir ?
Le micro-BNC applique un abattement forfaitaire de 34 % aux recettes ; la déclaration contrôlée retient les charges réelles. Dès que vos frais dépassent ce pourcentage, la déclaration contrôlée devient en général plus intéressante. Nous faisons le calcul sur vos chiffres.
Toutes les prestations d'un professionnel de santé sont-elles exonérées de TVA ?
Non. L'exonération vise les soins dispensés aux personnes et, pour les dentistes, les fournitures de prothèses. Une expertise, une formation ou une vente de produits s'examinent à part.
Quelle différence entre une SCM et une SEL ?
La SCM partage des moyens sans mettre en commun les honoraires ; la SEL exerce la profession et perçoit les honoraires. Les conséquences fiscales et sociales sont très différentes.
Peut-on changer d'expert-comptable en cours d'activité ?
Oui, en respectant la lettre de mission en cours et en organisant la transmission du dossier pour assurer la continuité des déclarations.
Les informations publiées sur cette page sont générales et ne remplacent pas un conseil personnalisé. Pour toute décision comptable ou fiscale, contactez le cabinet afin d'analyser votre situation précise.
Parlons de votre activité libérale
Installation, organisation du cabinet ou point sur vos revenus : un premier échange sans engagement.
Pour aller plus loin
Nos articles pour les professions de santé.